LASIK oder Linsen | Sehen ohne Brille

Die LASIK (Laser-in-Situation-Keratomileusis) ist das wohl bekannteste und am häufigsten angewandte refraktive OP-Verfahren. In der Kombination aus mikrochirurgischer Schnitttechnik und Gewebeabtrag durch den Excimer-Laser werden besonders rasche und genaue Ergebnisse erreicht.

Spezielle Vorteile der LASIK:

• großer Korrekturbereich
• schnelle Regeneration der Sehschärfe
• schmerzfreie Heilphase
• stabile Ergebnisse

Nach Abdeckung der Lider und Betäubung durch Augentropfen wird zunächst eine dünne Hornhautlamelle mit dem sogenannten Mikro­kera­tom oder dem Femtosekundenlaser präpariert und angehoben, danach das darunter liegende Hornhautgewebe mit dem Laser passend model­liert. Sobald die Hornhautlamelle wieder in ihr Bett zurückgelegt wird, saugt sie sich in wenigen Minuten an und verbindet sich in einigen Tagen wieder fest mit ihrer Unterlage. Die reine Laserbehandlung dauert meist weniger als eine Minute, der gesamte Eingriff weniger als 15 Minuten. Der Laserstrahl ist völlig schmerzlos und für den Patienten unsichtbar.

Nach ein bis zwei Tagen wird häufig schon eine recht gute und innerhalb eines Monats eine stabile Sehschärfe erreicht. Für einige Tage nach der Operation werden antibiotische und benetzende Augentropfen angewandt und für eine Woche ggf. ein Schutzschild während der Nacht ge­tragen.

Die meisten Patienten bemerken lediglich ein leichtes Fremdkörpergefühl in den ersten Tagen. Vermehrte Blendung und verminderte Nacht­seh­schärfe sind häufig in den ersten Wochen zu beobachten und können besonders bei Patienten mit sehr großen Pupillen und höheren Korrek­turen auftreten. Obwohl bei einem Großteil der Patienten die gewünschte Korrektur bereits nach einer Behandlung erreicht ist, kann, so weit notwendig, eine Nachkorrektur - meist in einigen Monaten erfolgen.

Drei Tage vor dem Eingriff sollten keine Lidkosmetika mehr verwendet werden, am Tag des Eingriffs auch kein Parfum. Wir geben bei der Voruntersuchung ein Rezept für konser­vie­rungs­mittel­freie antibiotische Augentropfen für die Zeit nach der OP mit. Bringen Sie bitte die Tropfen zum OP-Tag mit.

Am OP-Tag muß der Patient bei Linsenoperationen nüchtern bleiben. Bei Laser­behand­lungen an der Hornhaut ist dies nicht erforderlich.

Die Operation erfolgt ambulant. Der Patient sollte sich abholen lassen, da er für 24 Stunden kein Auto fahren darf. Außerdem dürfen wegen der allgemeinen Medikation (Ibuprofen und Dormicum) keine Maschinen bedient werden und keine bedeutsamen Entscheidungen getroffen werden.

Ein frisch operiertes Auge erfordert einen vorsichtigen Umgang. In den Tagen nach der Operation sollte nicht an den Augen gerieben werden. Es sollte keine zu starke körper­liche Tätigkeit ausgeübt werden, ebenfalls sollte kein Schwimmbad besucht und kein Make-up aufgetragen werden. Augentropfen, Augensalbe und weitere Medikamente sollten nach Anordnung regelmäßig angewendet beziehungs­weise eingenommen werden. Alle Nach­unter­suchungen sind unbedingt wahrzunehmen. Bei unseren Patien­ten empfehlen wir in der Regel: ein Tag nach der OP, eine Woche, ein Monat, drei Monate.

Eine Laseroperation der Hornhaut hat Auswirkungen auf spätere Messungen des Auges. Daher sollte der Patient den Augenarzt vor einer Augen­druck­mes­sung oder einer Voruntersuchung zu einer Operation des Grauen Stars (Katarakt-OP) auf den abgelaufenen Lasereingriff hinweisen. Sollten sich Auffälligkeiten ergeben, die auf Komplikationen hindeuten könnten, so sollte rasch der Arzt verständigt werden. Ihr Operateur ist bei uns für Sie immer ansprechbar.

LASIK ist eine sehr sichere Methode und in Deutschland wissenschaftlich anerkannt. Komplikationen sind selten, doch wenn sie auftreten, können sie im allgemeinen durch eine weitere Behandlung behoben werden.

• Infektionen können unbehandelt zu einer Hornhauttrübung und damit zu einer dauerhaften Reduzierung der Sehschärfe führen. Sie sind in Mitteleuropa extrem selten.
• Abweichung der Schnittqualität
• Unter bestimmten anatomischen Gegebenheiten des Auges kann es durch die Handhabung des Chirurgen oder durch technische Probleme zu Schwierigkeiten bei der Präparation der Hornhautlamelle kommen. Dies kann zu einer Unterbrechnung oder Neuplanung des Eingriffs führen oder eine andere Methode ratsam erscheinen lassen.
• Heilungsstörungen (oder -verzögerungen) können unsymmetrische Oberflächen und damit irreguläre Astigmatismen (Horn­haut­ver­krümmungen) hervorrufen, die sich meist nach einigen Monaten ausgleichen oder gegebenenfalls nachkorrigiert werden müssen.
• siehe auch DIOMED- oder Thieme-Aufklärungsbogen (Diesen erhalten Sie bei uns zur Voruntersuchung.)

Bei der Laserbehandlung wurde mit der Korrektur von spärischen Aber­rationen wie solchen höherer Ordnung bereits vor Jahren begonnen. Anfangs entstand eine Euphorie, die es kritisch zu überprüfen galt. Deshalb haben wir verschiedene Einflussgrößen auf die Aberrationen am Auge untersucht. Unsere Ergebnisse dieser weltweit ersten großen Reihenuntersuchung zu dieser Thematik wurde von uns auf dem Kongress der ESCRS 2001 in Cannes publiziert und mit dem Preis des Kongresses gewürdigt.

Im Dezember 2025 haben wir uns mit einem großen Digitalisierungsschritt von Praxis und Klinik auch im Laserbereich neu aufgestellt. Mit dem Amaris 1050 SR steht uns nun der weltweit schnellste (mit 1050 Impulsen pro Sekunde) und modernste Excimerlaser zur Verfügung. Durch die ultraschnelle Impulsfolge reduzieren sich auch die Be­hand­lungs­zeiten deutlich.

Eigenschaften und Vorteile des SCHWIND Lasers „Amaris 1050RS“

Geschwindigkeit
Der AMARIS 1050RS kann beispielsweise 1050 Laserpulse pro Sekunde abgeben, was eine Behandlung von nur 1,3 Sekunden pro Dioptrie ermöglicht.

Reale Patientenbeispiele

auch bei der PTK kürzere Behandlungszeiten

PTK bei rezividierender Hornhauterosion
Abtrag     7um, D=7mm : 16 sec. (VISIX 2025)
              10 um, D=10 mm : 4 sec. (Amaris 2026)

Präzision
Ein sehr feiner Laser-Spot sorgt für eine präzise und glatte Modellierung der Hornhaut.

Sicherheit
Ein 7D-( ! )Augenverfolgungssystem überwacht die Augenbewegungen in Echtzeit, um die Sicherheit zu maximieren.

Gewebeerhaltung
Das Verfahren ist schonend und trägt zu einer schnellen Erholung des Auges bei.

Vielseitigkeit
Den Laser setzen wir für verschiedene Verfahren wie Femto-LASIK, PRK, die berührungsfreie Smart-Surf-TransPRK sowie die PTK ein.

SmartSurface 
Ein berührungsloses Verfahren, das die Hornhautoberfläche behandelt, was zu einem schnelleren Heilungsprozess und einer besseren Sehkraft nach der Behandlung führen kann.

Eine PRK (Photorefraktive Kera­tek­to­mie) kann sinnvoll sein, wenn bei­spiels­weise eine LASIK wegen zu geringer Horn­hautdicke kontraindiziert ist oder bei oberflächlichen Hornhautnarben diese bei der Behandlung gleichzeitig mit verringert werden können. Mit der PRK können z.B. Fehlsichtigkeiten bei einer Kurzsichtigkeit bis -5 Dioptrien sowie einer geringgradigen Stab­sich­tig­keit korrigiert werden.

Im Unterschied zur LASIK wird nämlich kein Schnitt in das Gewebe gelegt. Lediglich das Hornhautepithel wird ent­fernt und dann der Gewebeabtrag von außen vorgenommen. Für einige Tage trägt der Patient eine so genannte therapeutische Kontaktlinse.

1. Der Excimerlaser trägt in einem Schritt die oberste Hornhautschicht (Epithel) ab, modelliert das darunterliegende Hornhautgewebe und korrigiert so den Sehfehler.
   
   
2. Eine Verbandslinse (weiche Kontaktlinse) wird zum Schutz über das Auge gelegt.
   
   
3. Das Epithel ist nach ca. 3 Tagen wieder geschlossen, nach etwa 4 Tagen wird die Verbandslinse entfernt.

Kurzüberblick:

• Verfahren mit einem Laser: Excimerlaser
• Verfahren an der Hornhautoberfläche
• Behandlung in einem Schritt
• berührungsfrei

Mögliche Anwendungen bei:

• Kurzsichtigkeit bis -9 dpt
• Weitsichtigkeit bis +6 dpt
• Hornhautverkrümmung bis 5 dpt

Gesamte Behandlungszeit pro Auge:

• ca. 5-10 Min.

Erholungszeit:

• 3-5 Tage

Vorteile:

• hohe Hornhautstabilität
• besonders für Patienten mit dünnen oder irregulären Hornhäuten geeignet
• häufig empfohlen für Kontakt- und Wassersportler

Mit dem neuen Amaris 1050 RS sind wir bei dem Wunsch in fern und nah ohne Brille sehen zu können in der Lage, die Hornhaut mit dem Laser (auch berührungsfrei) entsprechend modellieren zu können. 

Bei der PresbyMAX-Korrek­tur­behand­lung gibt es verschiedene Möglich­keiten. Diese richten sich nach den Sehwünschen und dem Alter der Patienten:

Vor einer Beratung zu den ver­schie­de­nen Korrektur­optionen sind umfang­reiche Vor­unter­suchungen er­for­derlich. Diese sind erheblich umfangreicher als bei den Metho­den mit dem Ziel „nur Ferne ohne Brille“. Um die Kosten in Grenzen zu halten, staffeln wir die Diagnostik in eine „1. VU-PRE“ und eine „2. VU-PRE“. Erst wenn es innerhalb unserer Be­hand­lungs­kriterien keine Ausschlusskriterien gibt, können wir dem Be­hand­lungswunsch zustimmen und den Eingriff planen.

Unser gemeinsames Ziel ist ein zufriedenstellendes OP-Ergebnis.

Schmerzen und Augenbrennen sowie vermehrtes Tränen bestehen häufig nach dem Eingriff. Auch eine Augen­trocken­heit kann auftreten. Narben ergeben sich manchmal (Haze), ver­schwin­den innerhalb von Monaten in aller Regel wieder. Daher ist die Sehfähigkeit in dieser Zeit unter Umständen etwas eingeschränkt. Insbesondere in den ersten Monaten kann eine erhöhte Blen­dungs­empfind­lichkeit bestehen. Der Sehfehler kann unter- oder über­korri­giert werden. Auch ist die Abtragungsstelle in sehr seltenen Fällen nicht genau zentriert, so dass es zu verzerrten und unscharfen Bildern kommen kann. Es kann durch den Eingriff selten zu einer wiederkehrenden Horn­haut­ero­sio kommen. Durch die offene Hornhaut können ebenso selten Infektionen und extrem selten Hornhautgeschwüre entstehen. In solchen Fällen könnte es zu dauerhafter Sehverschlechterung bis hin zur Erblindung oder dem Ver­lust des Auges kommen. Auch allergische Reaktionen können nicht aus­ge­schlos­sen werden.

Siehe auch DIOMED- oder Thieme-Aufklärungsbogen (Diesen erhalten Sie bei uns zur Voruntersuchung.)

Hinweis: Dieser Abschnitt kann nur einen kurzen Abriss über die gängigsten Risiken, Neben­wirkungen und Kom­pli­ka­tio­nen geben und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Das Gespräch mit dem Arzt kann hierdurch nicht ersetzt werden.

In den meisten Fällen ist durch die PRK eine gute Korrektur der Fehlsichtigkeit möglich, sofern vorher nicht die vor­ausgesetzten Dioptrien-Werte überschritten wurden. Es ist dennoch nicht auszuschließen, dass das Sehen nicht besser oder sogar schlechter wird. In ungefähr 5% der Fälle muss weiterhin eine Brille oder Kontaktlinsen getragen werden. Eine Altersweitsichtigkeit (Presbyopie), bei der die Linse in ihrer Elastizität nachlässt, kann bisher nicht zu­frie­den­stellend korrigiert werden. Korrekturversuche sind seit Jahren in Erprobung. Ein Nachteil der PRK ist, dass sich Narben in der Hornhaut ausbilden können.

Meist ist schon am Folgetag einer Laser-OP eine Sehverbesserung ohne Korrektur bemerkbar. Das Endergebnis kann vollständig erst nach mehreren Monaten beurteilt werden, in dieser Zeit kann die Sehkraft noch schwanken.

LASEK und Epilasik sind operativ einer PRK gleichzusetzen. Über die Unterschiede informieren wir Sie gern auf unseren Info-Abenden oder im persönlichen Beratungsgespräch.

Mit dem Eximerlaser können wir durch einen Gewebeabtrag nicht nur refraktive Ziele ver­folgen wie bei der Lasik oder PRK, sondern auch therapeutisch wirksam werden. Wir sprechen dann von PTK = Photo Therapeutische Keratektomie.

Je nach Diagnose/Befund und therapeutischem Ziel erfolgt die Laserbehandlung, der Laser-Gewebeabtrag:

• nach Wegnahme des Epithels
• oder transepithelial.

Behandlungsbeispiele:

Rezidivierende HH-Erosio

• manuelle Abrasio
• PTK

„Salzmann-Dystrophie“

• mit zusätzlichem mikrochirurgischen Abtrag
• Gewebeglättung per Laser-PTK

Bandförmige HH-Degeneration

• Transepitheliale PTK

Bandförmige Hornhautdegeneration vor und nach der PTK

Hornhautnarben nach Enzündungen oder Verletzungen

• meist transepitheliale PTK

Die gewünschte Refraktionsänderung kann auch eine Linse bewirken, die zwischen Hornhaut und Iris in die Vorderkammer implantiert wird. Sie kann dabei an der Iris befestigt werden oder sich im Kammer­winkel federnd abstützen. Mit einer bifokalen Optik kann auch die Alters­sich­tig­keit korrigiert werden.

Mögliche Komplikationen:
Bei Lockerung der Linse und Kontakt mit der Hornhaut kann es zu Trübungen der Hornhaut kommen.

Die ICL wird in das Auge implantiert und verbleibt dort dauerhaft, um die Brechkraft des Auges zu ver­ändern. Die Linse besteht aus gut verträglichen Materialien, so dass praktisch keine Ab­stoßungs­reak­tio­nen auftreten. Die ICL wird durch einen 2,5 mm kleinen Schnitt implantiert und hinter der Iris und vor der Augenlinse platziert. Die Operation wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert ca. 20 Minuten. Die Implantation einer ICL ist eine reversible Methode, d. h. die Kontaktlinse kann jeder­zeit wieder entfernt werden.

Bei einem speziellen ICL-Typ ist die Oberfläche ähnlich gestaltet wie bei multifokalem IOL. So kann bei schon bestehender Alterssichtigkeit zusätzlich zur Korrektur von Hyopie, Hyperopie und Astigmatismus auch die nachlassende Naheinstellung der Linse ausgeglichen werden.

Mögliche Komplikationen:
Durch den Kontakt der ICL mit der körpereigenen Linse kann es zu Trübungen der natürlichen Linse kommen.