Prävention |
Vorsorge & Sicherheit

Vorsorgeuntersuchungen dienen dazu, Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, um durch genügende Maß­nah­men ein Fort­schreiten zu verhindern oder mindestens zu verlangsamen.

Beim Glaukom rechnet man mit ca. 800 000 er­krank­ten Men­schen in Deutsch­land. Etwas 1.000 sollen pro Jahr er­blinden. 

Die Frage, ob eine Vorsorge sinnvoll ist, können sicher die am besten beant­wor­ten, die bereits Ausfälle im Gesichtsfeld haben oder zu den praktisch er­blin­deten Personen gehören.

Eine Glaukomvorsorge generell in Frage zu stellen, ist sicher eine Mi­schung aus Nicht­wissen, Menschen­ver­ach­tung und falscher Kosten­politik.

Allerdings lehnen wir in unserer Klinik den so­ge­nann­ten klei­nen "Glaukom-IGeL" auch ab, da hier nur Patienten mit aktuell deut­lich erhöhtem Augen­innen­druck und/ oder fortgeschrittener Ex­ka­va­tion der Sehnerven als glaukom­verdächtig entdeckt werden können.

In der Regel ist das Glaukom ge­kenn­zeichnet durch zu hohen Augen­druck. Diese Form ist auch im Frühstadium relativ leicht zu erkennen.

Zu beachten ist bei der Messung des Augen­innen­druckes die Horn­hautdicke. Eine Horn­haut, die dicker als die „Norm“ ist, täuscht einen höheren Augen­innen­druck vor. Eine zu dünne Hornhaut ver­schleiert einen erhöhten Druck.

Die Messung der Hornhautdicke erfolgt be­rüh­rungs­los und ist nur einmalig erforderlich. Bei einem hohen Prozent­satz der über 40-Jährigen entwickelt sich aber ein so genanntes Nie­der­druck­glau­kom. Der Druck ist unter 20 mmHg. Hier könnte des Verhältnis von allgemeinem Blutdruck (der dann meist recht niedrig ist) und des Augen­innen­druckes nicht – oder die Er­näh­rungs­si­tua­tion der Seh­ner­ven­fasern nicht aus­rei­chend sein.

Daher empfehlen wir die Messung der okulären Puls­ampli­tude (OPA) mit Pascal Contour To­no­me­ter (eine zu geringe Amplitude soll ein Hinweis für eine mögliche Ge­fähr­dung des Seh­ner­ven sein) sowie ein 24-Stunden-Blut­druckprofil (zu starke Ab­sen­kung – meist in den frühen Morgenstunden – sowie größere Schwankungen des Blut­druckes werden vom Auge schlechter toleriert).

Wenn bereits ein „Schaden“ an den Seh­ner­ven­fasern eingetreten ist oder um einen solchen aus­zu­schließen, erfolgt die Prüfung der Seh­funk­tion durch Untersuchung des Gesichtsfeldes mittes weißer Prüfpunkte oder Blau-Gelb-Peri­metrie sowie eines Screening mit Frequenz Doppler Perimetrie (FDT).

Das Auge wird an der Spaltlampe be­ur­teilt, insbesondere der Kam­mer­winkel. Es erfolgt eine Mes­sung der Seh­nerven­faserdicke und der Pa­pil­len­exca­va­tion mit dem HRT als quant. Maß für den Schwund der Seh­nerven­fasern sowie eine Analyse des Seh­ner­ven­kopfes, eine Analyse der retinalen Ner­ven­fa­ser­schicht­dicke und eine Analyse der Posterior Pole Asymmetrie mittels Spectralis-OCT.